| |
| |
 |
| |
| |
REJESTR USŁUG MEDYCZNYCH |
ROZWIĄZANIE
SZCZECIŃSKIE |
| |
| |
|
| |
| Na podstawie Rozporządzenia Ministra Zdrowia i
Opieki Społecznej z dnia 17.06.1996 roku w sprawie książeczek usług medycznych (Dz.Nr
92,poz. 420) systematycznie w placówkach służby zdrowia będzie wprowadzony system
informacyjny RUM |
| |
| RUM jest projektem opracowanym przez
pracowników naukowych Instytutu Medycyny Wsi w Lublinie. W 1993 roku powstało pierwsze
biuro RUM, a w roku następnym ruszył cały system monitorowania świadczeń medycznych.
Pierwsze województwa objęte kompleksowym programem wdrożenia to pilskie suwalskie i
gdańskie. |
| |
| RUM jest instytucjonalnym, organizacyjnym i
technicznym sposobem rejestrowania usług w ramach systemu opieki zdrowotnej w Polsce,
zaprojektowanym dla potrzeb organizacji i zarządzania tym systemem w okresie
przechodzenia od budżetowej do ubezpieczeniowej metody zasilania tego systemu w środki
finansowe. |
| |
| |
| GŁÓWNE
ZAŁOŻENIA REJESTRU USŁUG MEDYCZNYCH |
|
stworzenie podstaw merytorycznych, organizacyjnych i
technicznych do wprowadzenia ubezpieczeń zdrowotnych, |
|
możliwość obliczania rzeczywistych kosztów usług
medycznych ponoszonych przez państwo i obywateli, |
|
rozpoznawanie rzeczywistych potrzeb zdrowotnych obywateli i
prognozowanie zapotrzebowania na usługi medyczne, |
|
uświadomienie personelowi medycznemu i obywatelom wielkości
kosztów związanych z opieką zdrowotną |
|
szybkie przetwarzanie danych i przekazywanie informacji w
formie analiz-raportów, osobom zarządzającym służbą zdrowia |
|
zapewnienie powiązania ze sobą danych medycznych,
statystycznych i finansowych |
|
kontrola rozliczeń finansowych za wykonanie usługi medycznej |
|
| |
| Podstawowym elementem systemu jest książeczka
RUM |
| System ma zapewnić zamknięty obieg informacji,
jak również ułatwić wzajemne rozliczanie za wykonane usługi pomiędzy instytucjami
medycznymi i płatnikami. Zasada funkcjonowania RUM polega na wydaniu swoim pacjentom
książeczek. Kuponami z tych książeczek pacjenci płacą w instytucjach medycznych i te
same kupony uzupełnione o dane medyczne , statystyczne, finansowe dotyczące jednej
konkretnej usługi wracają z powrotem do miejsca, gdzie zostały wydane. |
| |
| W biurze RUM dane z tych kuponów wprowadzane są
do systemu informatycznego i po analizie jako szczegółowe informacje, idą do dysponenta
środków finansowych, którym jest np. budżet centralny, lokalny, towarzystwa
ubezpieczeniowe. |
| |
| |
| SYSTEM
INFORMATYCZNY RUM (rozwiązanie szczecińskie) |
| |
| System informatyczny RUM został opracowany przez
zespół informatyków zgromadzonych wokół TBD w Szczecinie na zlecenie MZiOS.
Założenia funkcjonalne do systemu opracował zespół ministerialny pod kierownictwem
prof. dr hab. Zenona Biniek z Politechniki Szczecińskiej. W wyniku tych prac opracowano
nowoczesny system informatyczny przygotowany do obsługi wojewódzkich i terenowych biur
RUM. |
| |
| W wojewódzkich biurach RUM działa oprogramowanie
o nazwie WRUM, przygotowane do obsługi słowników: usług, instytucji, personelu oraz do
wymiany danych pomiędzy województwami i rejonami. |
| W terenowym biurze RUM działa oprogramowanie o
nazwie TRUM, przygotowane do wczytywania kuponów RUM, ewidencji pacjentów i dodruku
karnetów, raportowania danych do WRUM oraz raportowania danych do kierownictwa ZOZ.
System jest przystosowany do obsługi informatycznej kontraktów medycznych. |
| |
| Zostało ponadto przygotowanie oprogramowanie FRUM, przystosowane do obsługi filii RUM. Może ono działać
w szpitalu, przychodni, ośrodku zdrowia. W chwili obecnej oprogramowanie
to jest
przystosowane do obsługi przychodni rejonowej. Głównym zadaniem tego oprogramowania
jest obsługa wczytywania kuponów i dodruku karnetów poza biurem RUM. |
| Został opracowany system informatyczny do obsługi
centralnego biura RUM o nazwie CRUM. Zadaniem systemu jest ujednolicenie słowników w
skali kraju, prowadzenie jedno-litej ewidencji jednostek medycznych, uszczelnienie systemu
refundacji leków, wspomaganie statystyki medycznej na szczeblu krajowym. |
| |
| |
| RUM A
NFZ |
| |
| Poniżej zostanie przedstawiony system Rejestr
Usług Medycznych i jego możliwości w zakresie informatycznej obsługi Kas Chorych.
Oprogramowanie RUM, tzw. Rozwiązanie Szczecińskie, zostało, jak wiadomo, opracowane na
zlecenie Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej między innymi aby wspomagać
działanie Kas Chorych. Oprogramowanie to działa od 1997 r. i zostało przetestowane w
kilkudziesięciu jednostkach medycznych. Oprogramowanie to zostało zmodyfikowane pod
kątem aktualnych potrzeb Kas Chorych i te modyfikacje zostaną przedstawione poniżej. |
| |
| Najbardziej palącym zagadnieniem jest przypisanie
pacjentów do lekarzy i przychodni, tzw. listy aktywne, oraz przedstawienie tych
list w Kasie Chorych. Kasa Chorych winna dysponować modułem zarządzającym listami
aktywnymi, między innymi po to aby przygotować uaktualnioną bazę osób w niej
ubezpieczonych. |
| |
| Oprogramowanie RUM umożliwia zarządzanie listami
aktywnymi pacjentów. W systemie TRUM można przypisać pojedynczego pacjenta do lekarza
lub przychodni oraz wyeksportować te przypisania do NFZ (opcja Procesy
administracyjne -> Przypisanie grupowe pacjentów). W systemie
WRUM-KCH można te przypisania importować oraz sporządzić zbiorczą listę
ubezpieczonych w NFZ wraz z przypisaniami do lekarzy i przychodni. |
| |
| Drugim ważnym zagadnieniem w Kasie Chorych jest
rozliczanie kontraktów. W systemie RUM można ewidencjonować kontrakty oraz
przeprowadzać rozliczenia pojedynczych kontraktów. System WRUM-KCH pozwala na
kontrolowanie każdego Świadczeniodawcy pod kątem prawidłowości realizacji kontraktu.
Istnieje tutaj możliwość podglądu każdego pojedynczego rekordu przesłanego przez
Świadczeniodawcę i dokonania precyzyjnej analizy medycznej (patrz opcja Kontrakty
-> Rozliczenie za miesiąc). Z kolei w systemie TRUM zakodowane są wszystkie
świadczenia oraz ceny ustalone z NFZ. System ten pozwala na rejestrację
kuponów do konkretnego kontraktu i przesłanie do NFZ. |
| |
| Świadczeniem w ramach
kontraktu z Kasą chorych jest poradnia. Świadczenia te mogą być kodowane kodem
resortowym (np. A400 - poradnia chirurgiczna) albo tzw. kodem ministerialnym (1040 ?
poradnia chirurgiczna). W systemie TRUM świadczeniu temu zostanie przypisana konkretna
cena ustalona z Kasą Chorych (np. cena porady, hospitalizacji, zabiegu itp.) i na bazie
tych kodów może następować precyzyjne rozliczanie pomiędzy Świadczeniodawcą a
NFZ. |
| |
|
|
Najnowsza wersja oprogramowania TRUM 1.50 |
| |
| |
| RUM - Serwis |
| |
W zwi ązku z kontynuacją w 1999 r. serwisu
oprogramowania Rejestru Usług Medycznych proponujemy Państwu dwa poziomy ww serwisu dla
aplikacji WRUM, TRUM, FRUM. |
| |
| Zasady serwisu
licencyjnego dla systemu RUM są następujące : |
| |
1) okres obowiązywania : 12 miesięcy,
|
| |
2) prawa Klienta :
|
| |
a) bezpłatne otrzymywanie aktualizacji w/w systemu (także
w przypadku zmian przepisów prawnych),
|
| |
b) bezpłatne porady dotyczące eksploatacji w/w systemu
(telefon, faks, e-mail, poczta),
|
| |
c) zniżka w wysokości 20 % na wykonywane
u użytkownika usługi bezpośrednio dotyczące w/w systemu,
|
| |
d) zniżka w wysokości 30 % na dedykowane indywidualne
zmiany w w/w systemie,
|
| |
3) po ustaniu umowy użytkowania Klient zachowuje bezterminowe
prawo użytkowania w/w systemu.
|
| |
| Aktualizacje w/w
systemu obejmują : |
| |
- zmiany i uzupełnienia wprowadzane z inicjatywy
naszej firmy w celu usprawnienia obsługi systemu oraz zwiększenia jego możliwości
funkcjonalnych,
|
| |
- zmiany i uzupełnienia
wynikające z zapotrzebowania ogółu użytkowników.
|
| |
Uwagi : |
| |
| 1. Serwis licencyjny nie obejmuje : |
| |
a) kosztów dojazdu i ewentualnego noclegu naszego
pracownika;
|
| |
b) kosztów instalacji i wdrożenia aktualizacji systemu.
|
| |
| Wymienione koszty ponosi Klient, przy czym
odpłatność za instalację i wdrożenie jest objęta zniżką . |
| |
| 2. Jeżeli w trakcie realizacji umowy okaże
się konieczny przyjazd naszego pracownika, to fakt ten będzie traktowany jako usługa,
której wykonanie podlega oddzielnej opłacie z uwzględnieniem zniżki . |
| |
| |
Uzupełnienie do programu TRUM |
| |
| Chcielibyśmy poinformować Państwa o
dokonanej zmianie w programie TRUM, korygującej nieprawidłowe drukowanie kuponów
(niewłaściwa data urodzenia). Poprawka jest dostępna pod adresem: ftp.finus.com.pl/rum/Druk_karnetow_poprawki |
| |
|
| |
| |
